Fratura de instrumentos no sistema de canais radiculares : tratamento e prognóstico

Abstract

O tratamento endodôntico é bastante seguro e apresenta altas taxas de sucesso. Técnicas empregadas proporcionam uma grande margem de sucesso neste tipo de tratamento. Mas, diversos acidentes podem ocorrer durante o tratamento dos canais radiculares. Um dos acidentes mais comuns é a fratura de instrumentos no interior dos canais radiculares, alterando o curso normal do tratamento e causando frustração e angústia ao operador.Este acidente pode ser ocasionado por vários motivos, podendo estar relacionado a dificuldades anatômicas apresentadas pelo canal, como canais curvos e atrésicos, inabilidade do operador, uso excessivo do instrumento ou falhas de fabricação apresentada pelo instrumento.As alternativas terapêuticas frente às fraturas de instrumentos endodônticos no interior do sistema de canais radiculares podem ser: remoção do fragmento via canal; ultrapassar o fragmento sem conseguir removê-lo envolvendo o fragmento na massa obturadora; não ultrapassar o fragmento preparando o canal e obturando até o limite do fragmento e a cirurgia parendodôntica.A remoção de instrumentos endodônticos fraturados é um dos procedimentos mais complexos dentro da terapia endodôntica. Várias técnicas foram desenvolvidas e apresentadas para remoção desses fragmentos, mesmo assim, nenhuma delas é utilizada com sucesso em todos os casos. Frente a este problema, o objetivo deste trabalho é revisar a literatura, discutindo técnicas de remoção de fragmentos endodônticos, causas das fraturas e prognóstico do tratamento endodôntico na ocorrência de fraturas.

Root canal treatment is very safe and has high success rates. Employed techniques provide a large degree of success in this sort of treatment. But, many accidents can occur during treatment of root canals. One of the most common accidents is to fracture an instrument in the root canals, changing the normal course of treatment and causing frustration and distress to the operator. This accident is caused by various reasons, may be related to anatomical difficulties presented by the canal, as narrow and curved canals, inability of the operator, excessive use of the instrument or manufacturing faults presented by the instrument. Therapeutic alternatives in the occurrence of fractures of endodontic instruments inside the root canal system can be: removal of fragment via canal; bypass the fragment without removing and involving it with filling mass; not bypass the fragment, preparing the canal and filling to the limit of the fragment; and endodontic surgery .Removal of broken endodontic instruments is one of the most complex procedures in endodontic therapy. Various techniques have been developed and presented for removal of these fragments, but none of them is successfully used in all cases. Faced with this problem, the aim of this study is to review the literature, discuss techniques for removing fragments of endodontic instruments, as well as causes of fractures and prognosis of endodontic treatment on the occurrence of fractures.