Guia de intervenção breve e encaminhamento para tratamento de gestantes e puérperas com teste de rastreio positivo para substâncias psicoativas : um manual para o residente de psiquiatria

Abstract

Introdução: A gestação e o puerpério constituem períodos de elevada vulnerabilidade biopsicossocial, nos quais o uso de substâncias psicoativas (SPA) pode acarretar prejuízos significativos para a mãe e bebê. Evidências demonstram associação entre o uso de SPA durante a gestação e complicações obstétricas, prejuízos no neurodesenvolvimento infantil e alterações na relação de apego. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura em bases de dados científicas nacionais e internacionais, além de livros e materiais institucionais de referência sobre uso de substâncias psicoativas, gestação, puerpério, entrevista motivacional e SBIRT. A partir dessa revisão, foi elaborado um manual didático direcionado aos residentes de psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com foco na abordagem motivacional de gestantes e puérperas com rastreio positivo para substâncias psicoativas no contexto do protocolo SBIRT. Resultados: O principal produto deste trabalho foi a construção do manual estruturado contendo informações sobre os efeitos das substâncias na mãe e no bebê, identificação dos estágios motivacionais, estratégias de comunicação baseadas na Entrevista Motivacional e exemplos práticos de diálogos aplicáveis à rotina hospitalar. Conclusão: A elaboração do manual contribui para a qualificação da assistência às gestantes e puérperas usuárias de substâncias psicoativas, além de representar uma ferramenta educacional relevante na formação dos residentes. Como desdobramento futuro deste trabalho, propõe-se o desenvolvimento de um guia de bolso resumido, destinado ao uso à beira leito pelos residentes, além de estruturar um treinamento prático com simulações de entrevistas (role-play), organizado conforme os diferentes estágios motivacionais, visando consolidar habilidades comunicacionais.

Introduction: Pregnancy and the postpartum period are characterized by heightened biopsychosocial vulnerability, during which the use of psychoactive substances (PAS) may lead to significant harm to both mother and infant. Evidence demonstrates an association between PAS use during pregnancy and obstetric complications, adverse neurodevelopmental outcomes in children, and disturbances in the mother–infant attachment relationship. Methods: An integrative literature review was conducted using national and international scientific databases, as well as textbooks and institutional reference materials addressing psychoactive substance use, pregnancy, the postpartum period, Motivational Interviewing, and SBIRT. Based on this review, a didactic manual was developed for psychiatry residents at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, focusing on motivational approaches for pregnant and postpartum women who screen positive for psychoactive substances within the SBIRT protocol framework. Results: The main outcome of this study was the development of a structured manual containing information on the effects of psychoactive substances on the mother and the infant, identification of motivational stages, communication strategies grounded in Motivational Interviewing, and practical examples of dialogues applicable to the hospital setting. Conclusion: The manual contributes to improving the quality of care for pregnant and postpartum women who use psychoactive substances and represents a valuable educational tool in psychiatry residency training. As a future development, this work proposes the creation of a concise bedside pocket guide for residents, as well as the implementation of a practical training program using interview simulations (role-play) organized according to motivational stages, aimed at consolidating communication skills.