Prevenção de transtornos mentais com terapia cognitivo-comportamental : intervenções terapêuticas e estratégias de coping

Abstract

Os transtornos mentais apresentam alta prevalência e vêm crescendo em incidência nas últimas décadas, configurando-se como uma das principais causas de incapacidade no mundo. Suas consequências vão além do sofrimento individual, gerando importantes prejuízos sociais, funcionais e econômicos. Embora intervenções como a psicoeducação e o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento (i.e., coping) possam exercer influência na manifestação de sintomas, ainda não estão plenamente estabelecidas quais medidas são eficazes na prevenção de transtornos mentais. Nesse contexto, compreender os fatores envolvidos na promoção da saúde mental e na prevenção de sintomas psiquiátricos é essencial para o desenvolvimento de políticas públicas e práticas clínicas mais efetivas. Esta tese teve como objetivo investigar intervenções preventivas em saúde mental com base na terapia cognitivo-comportamental (TCC), considerando também o papel das estratégias de coping em contextos de estresse, através de dois estudos. O primeiro foi uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados sobre programas universais de prevenção de ansiedade e depressão em crianças, adolescentes, adultos e idosos, com foco em intervenções baseadas em TCC. O segundo foi um estudo transversal com profissionais que participaram do projeto TelePSI durante a pandemia de COVID-19, no qual investigamos as diferentes estratégias de coping e sua associação com irritabilidade, sintomas depressivos e ansiosos. Os resultados do Estudo 1 indicaram evidências limitadas quanto à eficácia das intervenções universais na prevenção de transtornos mentais. Já o Estudo 2 revelou que o uso predominante de estratégias de coping desadaptativas esteve associado a maiores níveis de sintomas depressivos, ansiosos e de irritabilidade, enquanto estratégias adaptativas associaram-se a menor sofrimento psíquico. Em conjunto, os achados reforçam a importância de intervenções preventivas que aliem princípios da TCC ao fortalecimento de estratégias de enfrentamento saudáveis, especialmente entre profissionais de saúde em situações de crise.

Mental disorders are highly prevalent and have shown increasing incidence in recent decades, representing one of the leading causes of disability worldwide. Their impact extends beyond individual suffering, resulting in significant social, functional, and economic burdens. Although interventions such as psychoeducation and the development of coping strategies may influence symptom emergence, the literature still lacks clarity on which measures are truly effective in preventing mental disorders. In this context, understanding the factors involved in promoting mental health and preventing psychological distress is essential for the development of more effective public policies and clinical practices. This doctoral thesis aimed to investigate mental health prevention strategies based on cognitive-behavioral therapy (CBT), also considering the role of coping strategies in stressful contexts. It comprises two main studies. The first is a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on universal prevention programs for anxiety and depression across all age groups, focusing on CBT-based interventions. The second is a cross-sectional study of essential workers who participated in the TelePSI project during the COVID-19 pandemic, assessing the prevalence of coping strategies and their association with symptoms of depression, anxiety, and irritability. The results indicate limited evidence regarding the efficacy of universal interventions in preventing mental disorders. They also underscore the role of coping patterns in mental health, highlighting the importance of promoting adaptive strategies and discouraging maladaptive ones, particularly among healthcare professionals in crisis situations.