Prevalência de Streptococcus agalactiae em gestantes atendidas em um hospital terciário e em uma rede de laboratórios clínicos da região metropolitana de Porto Alegre e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul

Abstract

Introdução: O Streptococcus agalactiae (SAG) é uma bactéria gram-positiva beta-hemolítica que coloniza o trato gastrointestinal e urogenital de gestantes, representando risco aos recém-nascidos por transmissão vertical, podendo causar sepse, pneumonia e meningite. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda triagem universal entre a 35ª e 37ª semana de gestação para detecção prévia desta bactéria. Estudos globais apontam prevalência média de 18%, enquanto no Rio Grande do Sul varia entre 14,5% e 26,3%. Objetivo: Avaliar a prevalência de colonização por SAG em gestantes atendidas em um hospital terciário e em laboratórios clínicos da Região Metropolitana de Porto Alegre e Litoral Norte do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, com análise de resultados laboratoriais de 9.025 exames de triagem realizados para SAG em gestantes atendidas em um hospital terciário e em uma rede de laboratórios clínicos no período de janeiro de 2018 até dezembro de 2022. Resultados: A prevalência de colonização por Streptococcus agalactiae foi maior no hospital terciário 28,7%, devido ao perfil clínico mais complexo das gestantes atendidas e a utilização do qPCR, um método mais sensível de detecção. Nos laboratórios clínicos, a prevalência foi de 7,26%, provavelmente associado a fatores de risco reduzidos, diversidade populacional e a metodologia de detecção empregada, neste caso, a cultura. Além disso, foi observada uma redução da positividade ao longo dos anos no hospital terciário, de 33,71% em 2018 para 23,74% em 2022, enquanto nos laboratórios clínicos houve aumento, que chegou a 10,34% em 2022. Considerações finais: O estudo constatou diferenças significativas na prevalência de SAG entre os dois contextos assistenciais. A maior prevalência no hospital terciário é representativa quanto ao perfil clínico mais complexo das gestantes atendidas e a maior sensibilidade do método molecular de diagnóstico utilizado. Em contrapartida, a menor prevalência nos laboratórios clínicos destaca as possíveis limitações da cultura bacteriana e a diversidade das populações de gestantes atendidas. Com isso, conclui-se que é de extrema importância considerar o contexto assistencial e o método diagnóstico na interpretação de dados epidemiológicos, além de reforçar a necessidade de investigações futuras.

Introduction: Streptococcus agalactiae (SAG) is a beta-hemolytic gram-positive bacterium that colonizes the gastrointestinal and urogenital tracts of pregnant women, posing a risk to newborns through vertical transmission, potentially causing sepsis, pneumonia, and meningitis. In Brazil, the Ministry of Health recommends universal screening between the 35th and 37th weeks of pregnancy to detect this bacterium early. Global studies indicate an average prevalence of 18%, while in Rio Grande do Sul, it varies between 14.5% and 26.3%. Objective: To evaluate the prevalence of SAG colonization in pregnant women treated at a tertiary hospital and clinical laboratories in the metropolitan region of Porto Alegre and the Northern Coast of Rio Grande do Sul. Methods: A retrospective observational study analyzing laboratory results from 9,025 screening tests conducted for SAG in pregnant women treated at a tertiary hospital and a network of clinical laboratories from January 2018 to December 2022. Results: The prevalence of Streptococcus agalactiae colonization was higher at the tertiary hospital, at 28.7%, due to the more complex clinical profile of the pregnant women treated and the use of PCR, a more sensitive detection method. In clinical laboratories, the prevalence was 7.26%, likely associated with reduced risk factors, population diversity, and the detection methodology employed. Additionally, a decrease in positivity over the years was observed at the tertiary hospital, from 33.71% in 2018 to 23.74% in 2022, while in clinical laboratories, there was an increase, reaching 10.34% in 2022. Final considerations: The study identified significant differences in SAG prevalence between the two care settings. The higher prevalence at the tertiary hospital reflects the more complex clinical profile of the pregnant women treated and the greater sensitivity of the molecular diagnostic method used. Conversely, the lower prevalence in clinical laboratories highlights the potential limitations of bacterial culture and the diversity of the populations of pregnant women served. Thus, it is concluded that it is extremely important to consider the care context and diagnostic method when interpreting epidemiological data, in addition to emphasizing the need for future investigations.