Avaliação da suscetibilidade a sulbactam-durlobactam e sua combinação com meropenem em isolados do complexo Acinetobacter baumannii provenientes de hemoculturas

Abstract

Introdução: Acinetobacter baumannii (AB) é um importante patógeno nosocomial associado a resistência a múltiplos antibióticos, particularmente carbapenêmicos. A combinação sulbactam–durlobactam tem se mostrado uma alternativa promissora no tratamento de infecções graves causados por isolados de AB multirresistentes. Métodos: foram analisados 85 isolados clínicos de AB provenientes de hemoculturas. As amostras foram submetidas à determinação da concentração inibitória mínima (CIM) frente aos esquemas sulbactamdurlobactam e sulbactam-durlobactam-meropenem e a detecção dos genes de resistência de carbapenemases foi realizada por qPCR. Resultados: das 85 amostras testadas, 83,5% apresentaram sensibilidade ao esquema sulbactam–durlobactam. Em 11,8% dos isolados, a adição de meropenem diminuiu os valor das CIMs. Apenas duas amostras (2,4%) apresentaram resistência aos dois esquemas, sendo identificadas como produtoras da metalo- β-lactamase NDM. Conclusões: a maioria dos isolados avaliados apresentaram sensibilidade in vitro à combinação sulbactam-durlobactam, com possível benefício adicional quando associado ao meropenem. A baixa taxa de resistência observada reforça o potencial clínico da combinação, especialmente frente a mecanismos inibíveis por durlobactam. Estudos brasileiros de vigilância epidemiológica são necessários para avaliar o impacto terapêutico de novos antimicrobianos considerando o perfil microbiológico local.

Introduction: Acinetobacter baumannii (AB) is an important nosocomial pathogen associated with resistance to multiple antibiotics, particularly carbapenems. The sulbactamdurlobactam combination has shown to be a promising alternative in the treatment of serious infections caused by multidrug-resistant AB isolates. Methods: eighty-five clinical AB isolates from blood cultures were analyzed. The samples were subjected to determination of the minimum inhibitory concentration (MIC) against the sulbactam-durlobactam and sulbactam-durlobactam-meropenem treatments, and detection of carbapenemase resistance genes was performed by qPCR. Results: of the 85 samples tested, 83.5% were sensitive to the sulbactam–durlobactam treatment. In 11.8% of the isolates, the addition of meropenem decreased the MIC values. Only two samples (2.4%) were resistant to both treatments and were identified as producers of the metallo-β-lactamase NDM. Conclusions: most isolates evaluated showed in vitro susceptibility to the sulbactam-durlobactam combination, with a possible additional benefit when combined with meropenem. The low resistance rate observed reinforces the clinical potential of the combination, especially against mechanisms inhibitable by durlobactam. Brazilian epidemiological surveillance studies are needed to assess the therapeutic impact of new antimicrobials considering the local microbiological profile.