Ensaio XPERT MTB/RIF no diagnóstico da tuberculose extrapulmonar

Abstract

A tuberculose, ocasionada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis, é uma doença milenar que ainda causa inúmeras mortes, afetando principalmente pessoas submetidas a condições socioeconômicas desfavoráveis, como a população privada de liberdade, pessoas em situação de rua e usuários de drogas. A principal manifestação dessa doença é a forma pulmonar, entretanto, a micobactéria pode atingir qualquer órgão do corpo humano e ocasionar a tuberculose extrapulmonar. Esta representa 16% da totalidade dos casos de tuberculose e pode culminar em complicações graves como destruição vertebral e defeitos neurológicos graves. O teste padrão ouro para o diagnóstico da tuberculose é a cultura para micobactérias, porém, o tempo até o resultado é demorado, o que gera atrasos no diagnóstico e início do tratamento. Diante disso, um ensaio denominado de Xpert MTB-RIF é usado na prática clínica para acelerar a identificação, sendo endossado pela Organização Mundial da Saúde. Embora originalmente tenha sido desenvolvido para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, há evidências que o seu uso em amostras extrapulmonares apresenta desempenho satisfatório. Com o objetivo de verificar a acurácia diagnóstica do Xpert MTB-RIF em amostras extrapulmonares, realizou-se uma revisão narrativa da literatura. Concluiu-se que o teste possui alta sensibilidade e especificidade em diferentes espécimes clínicas, favorecendo o diagnóstico e tratamento precoce.

Tuberculosis, primarily caused by Mycobacterium tuberculosis, is an ancient disease that still leads to numerous deaths, mainly affecting individuals subjected to unfavorable socioeconomic conditions, such as incarcerated populations, homeless individuals, and drug users. The main manifestation of this disease is the pulmonary form; however, the mycobacterium can affect any organ in the human body, resulting in extrapulmonary tuberculosis. This form accounts for 16% of all tuberculosis cases and can lead to severe complications, such as vertebral destruction and serious neurological damage. The gold standard test for diagnosing tuberculosis is mycobacterial culture; however, the time required for results is long, causing delays in diagnosis and treatment initiation. To address this, a test called Xpert MTB-RIF is used in clinical practice to accelerate detection and is endorsed by the World Health Organization. Although originally developed for diagnosing pulmonary tuberculosis, there is evidence that its use in extrapulmonary samples performs satisfactorily. A narrative literature review was conducted to assess the diagnostic accuracy of Xpert MTB-RIF in extrapulmonary samples. It was concluded that the test has high sensitivity and specificity across different clinical specimens, supporting early diagnosis and treatment.