Utilização da espectrometria de massas MALDI-TOF para a detecção rápida da resistência à meticilina em Staphylococcus aureus

Abstract

A detecção rápida de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é essencial para o manejo adequado de infecções e para o controle da disseminação de patógenos multirresistentes em ambientes hospitalares. Este estudo avaliou a aplicabilidade de uma metodologia alternativa baseada no crescimento relativo (CR), utilizando espectrometria de massas por dessorção/ionização a laser assistida por matriz (MALDI-TOF MS), para a identificação rápida de isolados MRSA. Em comparação aos métodos fenotípicos tradicionais, a técnica proposta reduziu o tempo necessário para detecção da resistência de 18–24 horas para aproximadamente 2–4 horas, representando um avanço significativo em agilidade diagnóstica. Os resultados demonstraram desempenho promissor na distinção entre S. aureus sensível (MSSA) e resistente (MRSA) à meticilina, com alta especificidade e valor preditivo positivo. No entanto, a presença de isolados com resistência limítrofe à oxacilina (BORSA) impactou negativamente a acurácia do método, devido à sobreposição fenotípica e espectral entre os grupos analisados. Em contextos com alta prevalência de BORSA, observou-se redução da concordância categórica e aumento nas taxas de erro, comprometendo a eficácia da metodologia como ferramenta de triagem inicial. Assim, embora a técnica apresente potencial como estratégia complementar na detecção de MRSA, sua confiabilidade depende da composição dos isolados avaliados. Recomenda-se a realização de estudos futuros com maior número de amostras, visando à consolidação de padrões espectrais mais consistentes e à melhoria da acurácia diagnóstica da abordagem.

Rapid detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is essential for appropriate infection management and control of multidrug-resistant pathogens in hospital settings. This study evaluated the applicability of an alternative methodology based on relative growth (RG), using matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS), for the rapid identification of MRSA isolates. Compared to traditional phenotypic methods, the proposed technique reduced the time required for resistance detection from 18–24 hours to approximately 2–4 hours, representing a significant gain in diagnostic speed. The results showed promising performance in distinguishing methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) from MRSA, with high specificity and positive predictive value. However, the presence of borderline oxacillin-resistant S. aureus (BORSA) isolates negatively impacted the accuracy of the method due to phenotypic and spectral overlap between groups. In settings with high BORSA prevalence, categorical agreement decreased, and error rates increased, compromising the method’s effectiveness as an initial screening tool. Therefore, although the technique shows potential as a complementary strategy for MRSA detection, its reliability depends on the composition of the tested isolates. Further studies with larger sample sizes are recommended to support the identification of more consistent spectral patterns and improve the diagnostic accuracy of this approach.