Avaliação funcional de idosos longevos internados em uma UTI terciária : um estudo de coorte prospectiva

Abstract

A internação de pacientes extremamente idosos em UTI tem sido fonte de discussões em todo mundo, tanto pela disponibilidade limitada de recursos quanto pela indefinição em relação ao benefício para este grupo de pacientes. A prevalência de idosos em UTI vem aumentado, entretanto, dados que avaliam a fragilidade bem como a relação desta com mortalidade são variáveis. O objetivo deste trabalho é descrever a epidemiologia da fragilidade em pacientes idosos acima de 80 anos internados em uma UTI terciária, bem como analisar a relação de fragilidade com mortalidade, tempo de internação em UTI e tempo de ventilação mecânica. Além disso, foi avaliado a acurácia de um método de imagem, a ultrassonografia (USG), para diagnosticar fragilidade entre os idosos internados. Para realização deste estudo, foi desenhada uma coorte prospectiva com avaliação da prevalência de fragilidade por meio de escore clínico padronizado, a Clinical Frailty Scale (CFS) e avaliações da estrutura muscular e índice contrátil com USG, foram incluídos 92 pacientes. Os resultados demonstram uma associação de fragilidade com mortalidade, com RR 1,45 (IC 95% 1,02 - 2,06, p=0,028) nessa coorte e um grau satisfatório de acurácia para a USG para diferenciação de fragilidade entre os grupos (AUC 0,7).

The admission of extremely elderly patients to the ICU has been a source of discussion worldwide, both due to the limited availability of resources and the uncertainty regarding the benefit for this group of patients. The prevalence of elderly individuals in the ICU has been increasing; however, data evaluating frailty, as well as its relationship with mortality, are variable. The objective of this study is to describe the epidemiology of frailty in elderly patients over 80 years old admitted to a tertiary ICU, as well as to analyze the relationship between frailty and mortality, length of stay in the ICU, and duration of mechanical ventilation. In addition, the accuracy of an imaging method, ultrasonography, was evaluated to differentiate frailty among hospitalized elderly individuals. For this study, a prospective cohort was designed with an assessment of the prevalence of frailty using a standardized clinical score, the Clinical Frailty Scale, and assessments of muscle structure and contractile index with USG; 92 patients were included. The results demonstrate an association of frailty with mortality, with an RR of 1.45 (CI 95 % 1.02 - 2.06, p=0.028) in this cohort and a satisfactory degree of accuracy for differentiating frailty between the groups (AUC 0.7).